Mụn cóc - triệu chứng và cách điều trị

22 tháng Tám 2020

Mụn cóc là gì? Chúng tôi sẽ phân tích nguyên nhân, cách chẩn đoán và điều trị trong bài viết của bác sĩ da liễu 37 năm kinh nghiệm.

Định nghĩa bệnh tật. Nguyên nhân của bệnh

Mụn cóclà những tổn thương da lành tính có ánh sáng không đều dưới dạng phát triển quá mức cục bộ của lớp da trên (biểu bì) với các nốt sẩn (nốt sần) hoặc mảng.

Tỷ lệ mắc mụn cóc ở người lớn là 7-12%, ở trẻ em trong độ tuổi đi học - lên đến 10-20%.

Mụn cóc rất giống với các loại mụn khác trên da. Thông thường, một người không thể tự mình xác định chính xác bệnh, do đó, bác sĩ da liễu phải được tư vấn để chẩn đoán.

Vi rút u nhú ở người là nguyên nhân gây ra mụn cóc. Loại vi rút ảnh hưởng đến loại mụn cóc có thể phát triển. Do đó, mỗi loại virus gây u nhú ở người sẽ lây nhiễm vào mô tại vị trí đặc trưng nhất của nó.

Loại HPV	Bản địa hóa ưu tiên	Các loại mụn cóc
1	Bàn chân, đầu gối, lòng bàn tay, bàn tay, ngón tay	Mụn cóc ở lòng bàn tay và ở lòng bàn tay, mụn cóc đơn giản hiếm khi
2, 4	Bàn tay, ngón tay, đầu gối, ít thường xuyên hơn - feet	Mụn cóc đơn giản, thỉnh thoảng có mụn cóc, lòng bàn tay và mụn cóc khảm
3, 10	Shins, hand, face	Mụn cóc phẳng
7	Bàn tay, ngón tay	Butcher's Warts
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Mặt, cánh tay, thân trước	Dạng biểu bì phát triển mạnh

Việc lây nhiễm vi-rút thường xảy ra qua tiếp xúc - tiếp xúc trực tiếp giữa da bị nhiễm và lành (ví dụ: khi bắt tay) hoặc gián tiếp (qua tay vịn, đồ chơi, v. v. ). Do đó, bạn có thể bị nhiễm vi rút papillomavirus ở người, gây ra mụn cóc ở nhiều nơi khác nhau - trên phương tiện giao thông công cộng, trường học, nơi làm việc, ở nhà, những nơi tiếp xúc nhiều và môi trường ẩm ướt (bể bơi, phòng tắm hơi, phòng tập thể dục). Chấn thương nhỏ ở lớp biểu bì, qua đó vi rút xâm nhập, cũng như tình trạng viêm da, góp phần gây nhiễm trùng.

Cũng góp phần làm xuất hiện mụn cóc:

thiếu hụt miễn dịch (bao gồm cả nhiễm HIV);
môi trường ấm và ẩm ướt;
nhu cầu tiếp xúc chuyên nghiệp với thịt và cá ("mụn cóc bán thịt").

Một số loại vi rút u nhú ở người được truyền từ cha mẹ.

Nhưng cóc và ếch, bất chấp những câu chuyện kinh dị mà chúng ta thường sợ hãi trong thời thơ ấu, không thể bị lây nhiễm - đây là một trong những lầm tưởng phổ biến nhất về căn bệnh này, không có cơ sở.

Nếu bạn thấy các triệu chứng tương tự, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ. Đừng tự dùng thuốc - sẽ nguy hiểm cho sức khỏe của bạn!

Các triệu chứng mụn cóc

Các triệu chứng sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại mụn cóc.

Mụn cóc thông thường:

Sẩn dày đặc tròn có màu bình thường, từ 1-10 mm trở lên.
Bề mặt của tấm giấy có nhiều vết nứt, nhiều lớp.
Nếu miếng giấy nằm trên ngón tay, bản in sẽ biến mất và bị méo. Tương tự với cách vẽ cọ.
Mụn cóc đơn giản nằm đơn lẻ hoặc thành nhiều mảnh - chúng thường xuất hiện ở những nơi bị thương tích nhiều nhất (bàn tay, ngón tay, đầu gối).
Khi quan sát bằng kính soi da, bác sĩ có thể thấy các chấm nhỏ màu nâu - các mao mạch huyết khối (bị tắc). Bệnh nhân thường gọi những điểm này là “gốc rễ”. Đây là dấu hiệu chính cho bác sĩ: nó có thể được bác sĩ da liễu sử dụng để phân biệt mụn cóc với các bệnh tương tự khác (ví dụ, u mềm lây và u sừng).

Mụn cơm Plantar (sừng):

Triệu chứng chính thường khiến bệnh nhân đến gặp bác sĩ là đau khi ấn và đi lại.
Những mụn cóc như vậy thường nằm ở bàn chân.
Theo quy luật, khi liên hệ với bác sĩ, một mảng bám dày sừng, không đồng đều với màu thông thường sẽ có thể nhìn thấy, mặc dù ở giai đoạn đầu, bạn có thể thấy một mảng sẩn mịn, đều. Với quá trình sừng hóa, chỉ có thể nhìn thấy các mao mạch khi lớp sừng hóa của da được loại bỏ.
Kiểu da của đế bị méo.
Mụn cóc thường đơn độc, nhưng cũng có 2-6 mụn cóc;
những mụn cóc này thường bị nhầm lẫn với hạt ngô (đặc biệt là khô) - đây là mô tả vấn đề mà bệnh nhân thường đến khám.

Mụn cơm phẳng (vị thành niên):

Nó trông giống như một nốt sần tròn, trong, mịn, màu bình thường, màu hồng hoặc hơi nâu, kích thước 1-5 mm.
Xuất hiện trên tay, ống chân, rất thường xuyên trên mặt.
Luôn có một số mụn cóc như vậy - chúng nằm thành từng nhóm.

Epidermia verruciform (mụn cóc tuổi già):

Lớn, tròn, nhiều khối u hợp lưu có màu hồng hoặc nâu bình thường.
Thường xuất hiện nhất trên mặt, cánh tay, phía trước thân.
Có thể bị nhầm lẫn với u sừng, bệnh zona và ung thư da.

Cơ chế bệnh sinh của mụn cóc

Khi xâm nhập vào cơ thể, virus gây u nhú ở người có thể ở trạng thái tiềm ẩn trong một thời gian dài - một người thường thậm chí không biết về sự tồn tại của nó. Khi các yếu tố thuận lợi cho vi rút xuất hiện, nó bắt đầu "nhân lên" trong biểu mô, dẫn đến thay đổi mô.

Không giống như các vi rút khác, vi rút gây u nhú ở người không tự phá hủy các tế bào của biểu mô - chúng tự chết một cách tự nhiên, trong quá trình sừng hóa và bong tróc.

Các yếu tố tại chỗ và trạng thái của hệ thống miễn dịch ảnh hưởng đến sự lây lan của nhiễm trùng. Ví dụ, những người bị nhiễm HIV hoặc ghép thận có nhiều khả năng bị mụn cóc hơn. Hơn nữa, những khối u này thường khó điều trị. Với khả năng miễn dịch bình thường, vi-rút không ảnh hưởng đến các lớp sâu của da, vì vậy nhiều người tự bị mụn cóc sau vài tháng.

Giai đoạn chính của sự xuất hiện của mụn cóc là sự gia tăng tốc độ phân chia và tăng trưởng tế bào với sự trợ giúp của vi rút. Quá trình trao đổi chất diễn ra nhanh chóng dẫn đến sự dày lên của các lớp da. Vì các mô phát triển ở một khu vực nhỏ nhất định, một nốt sần xuất hiện, được gọi là mụn cơm.

Phân loại và các giai đoạn phát triển của mụn cóc

Không có phân loại nào được chấp nhận rộng rãi cho mụn cóc. Tuy nhiên, có một số giống phổ biến:

Mụn cóc thông thườnglà loại phổ biến nhất (70% mụn cóc chỉ là chúng). Những khối u như vậy không được cảm nhận và chỉ gây khó chịu về mặt thẩm mỹ cho một người.
Mụn cóc Plantar- xuất hiện ở lòng bàn chân, gây đau, do đó cần điều trị. Chấn thương da do đi giày không thoải mái, chật, rộng góp phần gây ra mụn cơm như vậy.
Mụn cóc phẳng- thường xuất hiện nhiều hơn ở thanh niên, thanh thiếu niên. Đó là do nền nội tiết của người trẻ không ổn định, ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Thông thường mụn cóc phẳng hầu như không nhìn thấy.
Mụn cóc ở tuổi thanh niên- đặc trưng cho người cao tuổi. Chúng thường xuất hiện trên phần cơ thể được che phủ bởi quần áo, nhưng có thể xuất hiện trên mặt và tay. Nếu không có cảm giác khó chịu, mụn cóc như vậy không nên được điều trị - quá trình lành ở người lớn tuổi có thể chậm hơn nhiều so với người trẻ do sự trao đổi chất chậm.

Các tác giả khác phân biệt thêm một số loại mụn cóc sau:

Mụn cóc dạng khảm(HPV 2, 4) - u ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Chúng trông giống như các ổ tăng sừng, tức là lớp sừng dày lên (thường ở bàn chân trước), bao phủ bởi các vết nứt sâu.
Sùi mào gà(HPV 60) là một loại rất hiếm khi mọc ở bàn chân. Nó là một nút thắt mềm với các vết nứt. Khi mở ra, một chất thải màu trắng-vàng xuất hiện tương tự như sữa đông.
Mụn cóc dạng lông tơlà những đám sừng mỏng mọc ra gần miệng, mũi hoặc mắt.
Mụn cóc "đồ tể"(HPV 7) - xuất hiện trên bàn tay và ngón tay của những người thường xuyên tiếp xúc với thịt và cá. Được trình bày dưới dạng khối u phì đại tương tự như súp lơ, nhưng có màu bình thường.

Ngoài ra, các loại mụn cóc được phân biệt tùy thuộc vào vị trí của chúng.

Ví dụ, mụn cóc sinh dục - những khối u giống như khối u xuất hiện trên bộ phận sinh dục (đặc biệt là ở những nơi da chuyển sang niêm mạc) là một bệnh phổ biến. Chúng thường do HPV loại 6 và 11.

Các biến chứng của mụn cóc

Nguyên nhân chính khiến bệnh nhân bị sùi mào gà đi khám là khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, sự tự tin của bệnh nhân và phát triển rất nhiều phức tạp. Các biến chứng cũng có thể bao gồm nứt bề mặt của mụn cóc và nhiễm trùng, và ở một số loại mụn cóc, đau nhức khi đi lại.

Mụn cóc trên da thường không thoái hóa thành u ác tính, chúng khá vô hại, tuy nhiên, trong một số trường hợp rất hiếm, biến chứng như vậy vẫn có thể xảy ra ở những người bị suy giảm miễn dịch.

Các biến chứng khác phát sinh khi bạn cố gắng tự loại bỏ phần phát triển. Về vấn đề này, tình trạng viêm nhiễm và khiếm khuyết thẩm mỹ ở dạng sẹo có thể xảy ra, cũng như sự lây lan của vi rút qua da, do đó, vào buổi sáng sau khi tự loại bỏ một nốt mụn, một người có thể thức dậy với một số mụn mới.

Hãy nhớ rằng dưới vỏ bọc của mụn cóc, một căn bệnh hoàn toàn khác có thể được che giấu, bạn không thể xác định được căn bệnh này nếu không có lời khuyên của bác sĩ có kinh nghiệm.

Chẩn đoán mụn cóc

Khám (hình ảnh lâm sàng) và tiền sử (bệnh sử) thường là đủ để chẩn đoán.

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ có thể tiến hành kiểm tra mô học - nghiên cứu các tế bào của khối u.

Điều rất quan trọng là phải thực hiện chẩn đoán phân biệt - để phân biệt mụn cóc với các bệnh khác. Ví dụ:mụn cóc thông thườngphải được phân biệt với các bệnh sau:

U mềm lây- thường xuất hiện trên cơ thể và bộ phận sinh dục, ít xuất hiện hơn trên bàn tay và bàn chân. Nó là một bán cầu với một ấn tượng trên bề mặt; khi được ấn từ hai bên, một "tiếng kêu" màu trắng được giải phóng.
Nếp sống biểu bì- một người thường đơn độc hơn, kể từ khi sinh ra. Nó nhô lên trên bề mặt da, thường được bao phủ bởi lông.
Basalioma- một khối u ở dạng nốt sần, được bao phủ bởi một lớp vỏ ở trung tâm. Điển hình cho người cao tuổi.

Mụn cóc bàn chânphải được phân biệt với các bệnh sau:

Keratoderma- những vùng da bị sừng hóa và viêm nhiễm rộng. Không có mao mạch đông máu.
Palmar-plantar syphilid- nhiều khối u không đau, da tróc dọc theo ngoại vi. Phản ứng với bệnh giang mai là dương tính.
Bắp- thường không đau, chỉ có thể gây đau khi ấn theo chiều dọc.

Bác sĩ cũng phải phân biệt các loại mụn cóc khác với một số bệnh. Nếu nghi ngờ bệnh lý khác, bác sĩ có thể chỉ định chẩn đoán bổ sung (ví dụ: phát hiện kháng thể đối với vi rút, CT hoặc MRI).

Điều trị mụn cóc

Mụn cóc được điều trị vì mục đích thẩm mỹ và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nó chỉ có thể được bác sĩ kê đơn sau khi khám và chẩn đoán chính xác. Những nỗ lực độc lập để loại bỏ mụn cóc là không thể chấp nhận được, vì một bệnh nhân không được giáo dục y tế và trang thiết bị cần thiết không thể xác định chính xác bệnh và các biến chứng sau khi "điều trị" như vậy xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với hồi phục.

Có một số cách để điều trị mụn cóc. Tất cả chúng thường được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ và một số - chỉ trong phòng điều trị của phòng khám.

Xử lý hóa chất

Miếng dán kết hợp salicylic sữa và salicylic được sử dụng để loại bỏ mụn cóc. Tỷ lệ phần trăm các loại thuốc và phương pháp sử dụng chúng (đeo miếng dán, bôi thuốc trong thời gian dài, v. v. ) phụ thuộc vào mức độ phổ biến và khu trú của ung thư.

Cũng có thể sử dụng dung dịch kẽm và axit 2-chloropropionic. Trong trường hợp này, một chế phẩm hóa học được bôi lên bề mặt đã được xử lý trước, chất này được để lại trên mụn cơm cho đến khi màu sắc thay đổi (tùy thuộc vào loại mụn cơm). Quy trình được lặp lại nhiều lần sau 7, 14 và 21 ngày. Trước mỗi quy trình, mô được loại bỏ cơ học.

Một phương pháp hóa học khác là sự kết hợp của axit nitric, axetic, oxalic, lactic và đồng nitrat trihydrat. Bằng cách này, chỉ những khối u tương đối nhỏ mới được điều trị - lên đến 5 mm. Dung dịch cũng được để lại để thay đổi màu sắc của mụn cơm. Sau 3-5 ngày, bệnh nhân đến tái khám, nếu cần sẽ được chỉ định làm thủ thuật lần 2 sau 1-4 tuần.

Cryodestruction

Phương pháp này bao gồm đông lạnh mụn cóc bằng nitơ lỏng: một miếng gạc ẩm được ép lên vùng da bị tổn thương (với việc thu giữ các mô xung quanh vài mm) trong 1-5 phút. Một số tổn thương cần nhiều lần điều trị cách nhau 4 tuần để tiêu diệt.

Nhược điểm chính của phương pháp hút mật là gây đau đớn và hiệu quả chậm hơn so với các phương pháp khác, trong đó chỉ một quy trình thường là đủ để loại bỏ.

Đông tụ điện

Dưới tác động của dòng điện, mụn cơm sẽ được loại bỏ thành từng lớp. Một hoạt động như vậy được thực hiện dưới gây tê cục bộ.

Phương pháp này hiệu quả hơn phương pháp đốt điện lạnh, nhưng nó có một nhược điểm đáng kể: đốt điện thường để lại sẹo tại vị trí cắt mụn. Đối với những bệnh nhân muốn sửa chữa thẩm mỹ, Da sau khi loại bỏ mụn cóc bằng laser ở chân phương pháp này sẽ không phù hợp nhất.

Sự phá hủy bằng laser

Tia laser cũng loại bỏ mụn cóc theo từng lớp. Hướng dẫn ánh sáng tiếp xúc với da từ vài giây đến ba phút, tùy thuộc vào kích thước. Sau đó, lớp vảy xuất hiện sẽ được cắt bỏ và phần đáy của vết thương được điều trị bằng tia laser một lần nữa. Sau đó bệnh nhân được hướng dẫn cách xử lý vết thương. Bản thân hoạt động được thực hiện dưới tác động của gây tê tại chỗ.

Phẫu thuật bằng sóng vô tuyến

Phẫu thuật bằng sóng vô tuyến là một trong những phương pháp hiện đại và nhẹ nhàng nhất để loại bỏ một số khối u lành tính, bao gồm cả mụn cóc.

Phương pháp này dựa trên việc tạo ra các sóng điện từ với các tần số khác nhau: từ 100 kHz đến 105 MHz. Trong quá trình thực hiện, các mô chống lại các sóng truyền qua, đó là lý do tại sao năng lượng phân tử được giải phóng trong các tế bào, làm nóng da. Dưới tác động của nhiệt, các tế bào thực sự bay hơi - một vết cắt gọn gàng thu được. Đồng thời, không có lực cơ học nào được tác động lên vùng mô bị ảnh hưởng.

Ưu điểm của phương pháp này:

bảo mật;
chữa lành vết thương nhanh chóng;
hiệu quả thẩm mỹ tốt - loại trừ sẹo và sẹo;
tương đối không đau - gây tê cục bộ được áp dụng trước khi tiểu phẫu;
loại trừ nhiễm trùng thứ cấp do điện cực được khử trùng tự động khi thiết bị được bật.

Hiệu quả của phương pháp này được cả thế giới công nhận, tuy nhiên, khá khó để tìm được phòng khám sử dụng phương pháp phẫu thuật bằng sóng vô tuyến.

Chọn phương pháp điều trị nào

Tất cả các phương pháp trên đều có một số nhược điểm:

Trong vài tuần đầu, khu vực phẫu thuật trông không hấp dẫn - đóng vảy, mô sẫm màu. Điều này nên được tính đến nếu mụn cóc được tìm thấy trên các bộ phận dễ nhìn thấy của cơ thể (ví dụ: trên mặt).
Mùi khó chịu và một số mức độ đau khi phẫu thuật.

Ngoài ra, mỗi phương pháp này đều có những chống chỉ định mà bạn cần tìm hiểu khi được tư vấn sơ bộ với bác sĩ da liễu.

Nhưng nhược điểm chính làkhả năng tái phát cao, đặc biệt nếu mụn cóc lan rộng. Với mỗi phương pháp này, bác sĩ không chống lại nguyên nhân gốc rễ của bệnh, nhưng với hậu quả của nó, kể từ hôm nayvi rút u nhú ở người không thể chữa khỏi.

Do đó, liệu pháp hướng đến:

hoặc sự phá hủy các khối u xuất hiện tại vị trí giới thiệu vi rút;
hoặc để kích thích phản ứng miễn dịch kháng vi rút;
hoặc kết hợp các phương pháp này.

Thường sử dụng các phương pháp điều trị phá hủy nhất. Hiệu suất của chúng đạt 50-80%.

Thời thơ ấu thường không phải là chống chỉ định đối với các phương pháp điều trị phẫu thuật. Do đó, nhiều người trong số họ (bao gồm cả phẫu thuật bằng sóng vô tuyến) cũng được sử dụng để điều trị mụn cóc ở trẻ em. Một trường hợp ngoại lệ là loại bỏ mụn cóc bằng hóa chất do có khả năng phản ứng bất lợi với chất này.

Phải làm gì sau thao tác

Đảm bảo làm theo lời khuyên của bác sĩ sau bất kỳ thao tác nào trong số này.

Sau khi loại bỏ khối u bằng bất kỳ phương pháp nào được trình bày, bác sĩ thường chỉ định điều trị vị trí cắt bỏ. Không được tự ý tháo "lớp vỏ", làm ướt vết thương và phơi dưới ánh nắng trực tiếp.

Nếu bệnh nhân liên tục bị mụn cóc, thì anh ta nên tham khảo ý kiến của bác sĩ miễn dịch - có lẽ sẽ phải điều trị bằng thuốc, điều này sẽ làm tăng sức đề kháng của miễn dịch đối với các biểu hiện của vi rút u nhú ở người.

Dự báo. Phòng ngừa

Nếu bệnh nhân không bị suy giảm miễn dịch thì mụn cóc có thể tự khỏi, nhưng quá trình này sẽ mất nhiều thời gian - từ vài tháng đến vài năm. Vì vậy, trong 65% trường hợp, mụn cóc tự thoái triển trong vòng hai năm. Nếu sau hai năm mà mụn cơm vẫn còn thì nên loại bỏ. Bạn nên loại bỏ nhiều phần tăng trưởng ngay lập tức.

Với khả năng miễn dịch bình thường và phương pháp loại bỏ chính xác (tùy thuộc vào kích thước và loại mụn), có thể loại bỏ mô gây bệnh và đạt được hiệu quả thẩm mỹ tốt. Với sự suy giảm khả năng miễn dịch và các yếu tố gây bệnh khác, virus gây u nhú ở người còn lại trong cơ thể sẽ gây tái phát.

Không có biện pháp phòng ngừa bệnh cụ thể. Nhưng việc lây nhiễm có không thể tránh khỏi?

Bạn có thể giảm khả năng nhiễm vi-rút nếu bạn tuân theo một số quy tắc:

Tránh đi chân trần ở những nơi công cộng có khả năng gây tổn thương da và nhiễm vi rút (hồ bơi, phòng tắm công cộng, phòng tập thể dục).
Chọn giày dép chất lượng, thay đổi thường xuyên. Cố gắng giữ chân khô ráo. Nhiệt và độ ẩm là nơi sinh sản tuyệt vời của vi rút papillomavirus ở người.
Để tránh mụn cóc quanh miệng, chỉ đến gặp các thợ làm móng có chứng chỉ và đảm bảo rằng họ sử dụng dụng cụ vô trùng.

Để phòng ngừa bệnh sùi mào gà, theo WHO (Tổ chức Y tế Thế giới), vắc xin hóa trị bốn chống lại vi rút gây u nhú ở người cũng có hiệu quả cao. Hiện không có vắc xin nào để ngăn ngừa các loại mụn cóc khác.

Nếu bạn phát hiện thấy một mụn cơm, thì đừng cố nặn, cắt hoặc tự lấy nó ra - bằng cách này, bạn có thể góp phần gây viêm và lây lan thêm vi-rút qua da. Sau khi "loại bỏ" như vậy, thay vì một mụn vào buổi sáng, bạn có thể thức dậy với mười.