Vi rút u nhú ở người (HPV) là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục cực kỳ phổ biến trên thế giới.
Đặc thù của bệnh nhiễm trùng này là có thể không biểu hiện trong nhiều năm, nhưng cuối cùng dẫn đến sự phát triển của các bệnh lành tính (u nhú) hoặc ác tính (ung thư cổ tử cung) ở cơ quan sinh dục.
Các loại vi rút u nhú ở người
Hơn 100 loại HPV đã được biết đến. Các loại là "phân loài" đặc biệt của một loại vi rút khác với nhau. Các loại được chỉ định bằng các số đã được chỉ định cho chúng khi chúng được phát hiện.
Nhóm nguy cơ gây ung thư cao gồm 14 loại: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (những loại này có liên quan đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung).
Ngoài ra, các loại nguy cơ gây ung thư thấp đã được biết đến (chủ yếu là 6 và 11). Chúng dẫn đến sự hình thành của mụn cóc sinh dục (mụn cóc sinh dục, u nhú). U nhú nằm trên niêm mạc âm hộ, âm đạo, vùng quanh hậu môn, trên da của cơ quan sinh dục. Chúng hầu như không bao giờ trở thành ác tính, nhưng dẫn đến những khiếm khuyết thẩm mỹ đáng kể ở vùng sinh dục. Mụn cóc trên các bộ phận khác của cơ thể (tay, chân, mặt) cũng có thể do các loại vi rút này gây ra hoặc có thể có nguồn gốc khác. Trong các bài viết tiếp theo, chúng tôi sẽ thảo luận riêng về các loại HPV "nguy cơ cao" và "nguy cơ thấp".
Nhiễm trùng papillomavirus ở người
Virus lây truyền chủ yếu qua đường tình dục. Hầu hết tất cả phụ nữ đều bị nhiễm HPV sớm hay muộn: có đến 90% phụ nữ có quan hệ tình dục sẽ bị nhiễm trùng này trong suốt cuộc đời của họ.
Nhưng có một tin tốt là phần lớn những người bị nhiễm (khoảng 90%) sẽ loại bỏ được HPV mà không cần can thiệp y tế trong vòng hai năm.
Đây là diễn biến bình thường của quá trình lây nhiễm do vi rút HPV gây ra trong cơ thể con người. Khoảng thời gian này là đủ để hệ thống miễn dịch của con người loại bỏ hoàn toàn virus. Trong tình huống như vậy, HPV sẽ không mang lại bất kỳ tác hại nào cho cơ thể.Có nghĩa là, nếu HPV được phát hiện cách đây một thời gian, và bây giờ thì không, điều này là hoàn toàn bình thường!
Cần phải nhớ rằng hệ thống miễn dịch hoạt động ở những người khác nhau với "tốc độ khác nhau". Về vấn đề này, tốc độ đào thải HPV có thể khác nhau đối với các đối tác tình dục. Do đó, một tình huống có thể xảy ra khi HPV được phát hiện ở một trong hai người bạn tình chứ không phải ở người kia.
Hầu hết mọi người bị nhiễm HPV ngay sau khi họ có hoạt động tình dục, và nhiều người sẽ không bao giờ biết họ đã bị nhiễm HPV. Miễn dịch vĩnh viễn không được hình thành sau khi bị nhiễm, do đó, có thể tái nhiễm cả với cùng một loại vi rút đã gặp và với các loại vi rút khác.
"Nguy cơ cao" HPV nguy hiểm vì nó có thể dẫn đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung và một số loại ung thư khác. HPV "nguy cơ cao" không gây ra các vấn đề khác.
HPV không dẫn đến sự phát triển của viêm nhiễm trên màng nhầy của âm đạo / cổ tử cung, kinh nguyệt không đều hoặc vô sinh.
HPV không ảnh hưởng đến khả năng thụ thai và mang thai.
Em bé bị nhiễm HPV "nguy cơ cao" không được truyền trong quá trình mang thai và sinh nở.
Chẩn đoán vi rút u nhú ở người
Thực tế là vô nghĩa nếu thực hiện xét nghiệm HPV để tìm nguy cơ gây ung thư cao trước 25 tuổi (ngoại trừ những phụ nữ bắt đầu hoạt động tình dục sớm (trước 18 tuổi)), vì vào thời điểm này rất có thể phát hiện ra một loại vi rút sớm. để cơ thể tự.
Sau 25-30 năm, thật hợp lý khi thực hiện một phân tích:
- cùng với phân tích tế bào học (PAP - test). Nếu có những thay đổi trong xét nghiệm PAP - và HPV "nguy cơ cao", thì tình huống này cần được chú ý đặc biệt;
- Sự tồn tại lâu dài của HPV "nguy cơ cao" trong trường hợp không có thay đổi tế bào học cũng cần được chú ý. Gần đây, độ nhạy của xét nghiệm HPV trong phòng ngừa ung thư cổ tử cung đã được chứng minh là cao hơn độ nhạy của tế bào học, và do đó việc xác định riêng HPV (không có tế bào học) được chấp thuận như một nghiên cứu độc lập để phòng ngừa ung thư cổ tử cung. ở hợp chủng quốc Hoa Kỳ. Tuy nhiên, ở nước ta, việc kiểm tra tế bào học hàng năm được khuyến khích nên việc kết hợp hai nghiên cứu này có vẻ hợp lý;
- sau khi điều trị loạn sản / tiền ung thư / ung thư cổ tử cung (sự vắng mặt của HPV trong phân tích sau điều trị hầu như luôn cho thấy điều trị thành công).
Đối với nghiên cứu, cần lấy dịch phết từ ống cổ tử cung (có thể nghiên cứu vật liệu từ âm đạo, tuy nhiên, là một phần của quá trình sàng lọc, nên lấy vật liệu từ cổ tử cung).
Phân tích phải được đưa ra:
- 1 lần mỗi năm (nếu HPV "nguy cơ cao" đã được phát hiện trước đó và tiến hành phân tích cùng với xét nghiệm tế bào học);
- 1 lần trong 5 năm nếu kết quả phân tích trước đó là âm tính.
Hầu như không cần thiết phải thực hiện phân tích HPV có nguy cơ gây ung thư thấp. Nếu không có u nhú, thì phân tích này về nguyên tắc không có ý nghĩa (có thể vận chuyển vi rút, không có phương pháp điều trị nào cho vi rút, vì vậy sẽ không biết phải làm gì tiếp theo với kết quả phân tích).
Nếu có u nhú, thì:
- thông thường chúng được gây ra bởi HPV;
- chúng phải bị xóa bất kể chúng ta có tìm thấy 6/11 loại hay không;
- nếu chúng ta lấy phết tế bào thì lấy trực tiếp từ chính các u nhú chứ không phải từ âm đạo / cổ tử cung.
Có các xét nghiệm để phát hiện các loại HPV khác nhau. Nếu bạn định kỳ đi xét nghiệm HPV, hãy chú ý đến những loại cụ thể nào được đưa vào phân tích. Một số phòng thí nghiệm chỉ thực hiện nghiên cứu trên loại 16 và 18, những phòng thí nghiệm khác - trên tất cả các loại cùng nhau. Cũng có thể thực hiện một bài kiểm tra để xác định tất cả 14 loại vi rút "nguy cơ cao" ở định dạng định lượng. Các đặc điểm định lượng rất quan trọng để dự đoán khả năng phát triển tiền ung thư và ung thư cổ tử cung. Các xét nghiệm này nên được sử dụng trong bối cảnh phòng ngừa ung thư cổ tử cung và không phải là một xét nghiệm độc lập. Phân tích HPV mà không có kết quả tế bào học (xét nghiệm PAP) thường không cho phép đưa ra bất kỳ kết luận nào về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.
Không có phân tích nào như vậy để xác định liệu vi-rút ở một bệnh nhân cụ thể có "ra đi" hay không.
Điều trị vi rút u nhú ở người
Không có phương pháp điều trị y tế nào đối với HPV. Có các phương pháp điều trị các tình trạng do HPV gây ra (u nhú, loạn sản, tiền ung thư, ung thư cổ tử cung).
Điều trị này nên được thực hiện bằng các phương pháp phẫu thuật (đông lạnh, laser, dao phóng xạ).
Không có "chất kích thích miễn dịch" nào liên quan đến việc điều trị HPV và không được sử dụng. Không có loại thuốc nào được biết đến rộng rãi ở nước ta đã vượt qua các cuộc kiểm tra đầy đủ cho thấy hiệu quả và độ an toàn của chúng. Không có giao thức / tiêu chuẩn / khuyến nghị nào bao gồm các loại thuốc này.
Sự hiện diện hay không có sự "xói mòn" của cổ tử cung không ảnh hưởng đến các chiến thuật điều trị HPV. Bạn có thể tham khảo thêm về những tình huống cần xử lý xói mòn trong bài "Xói mòn hay không xói mòn? ".
Nếu bệnh nhân không có khiếu nại, và không có u nhú / thay đổi trên cổ tử cung khi soi cổ tử cung và theo xét nghiệm PAP, thì không cần thực hiện các thủ thuật y tế.
Chỉ cần phân tích lại mỗi năm một lần và theo dõi tình trạng của cổ tử cung (xét nghiệm PAP hàng năm, soi cổ tử cung). Ở hầu hết các bệnh nhân, vi rút sẽ tự "rời khỏi" cơ thể. Nếu nó không biến mất, hoàn toàn không cần thiết mà nó sẽ dẫn đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung, nhưng việc kiểm soát là cần thiết.
Không cần điều trị cho bạn tình (trừ trường hợp cả hai bạn tình đều bị u nhú sinh dục).
Phòng chống nhiễm trùng papillomavirus ở người
Vắc xin đã được phát triển để bảo vệ chống lại HPV týp 16 và 18 (một trong những loại vắc xin cũng bảo vệ chống lại týp 6 và 11). HPV týp 16 và 18 là nguyên nhân gây ra 70% các trường hợp ung thư cổ tử cung, đó là lý do tại sao việc bảo vệ chống lại chúng là rất quan trọng. Tiêm chủng định kỳ được áp dụng ở 45 quốc gia trên thế giới.
Bao cao su (không bảo vệ 100%).
Phương pháp duy nhất cung cấp sự bảo vệ 100% là kiêng quan hệ tình dục. Tôi không vận động cho anh ta theo cách nào cả, tôi chỉ cho ăn để suy nghĩ.