Vi rút u nhú ở người (HPV) ảnh hưởng đến các tế bào biểu mô và có đường kính hạt là 55 nm. Một đặc điểm là sự tăng sinh của biểu mô da, cũng như màng nhầy. Ở giai đoạn đầu, mầm bệnh thường ảnh hưởng đến các tế bào đáy của biểu mô, xâm nhập vào chúng thông qua vi chấn thương. U nhú khu trú thường xuất hiện trên da cổ, nách, bẹn và bộ phận sinh dục (phổ biến nhất), niêm mạc miệng và vòm họng.
Virus này có thể không có triệu chứng trong nhiều năm. Để phát hiện HPV, người ta sử dụng phương pháp hiển vi điện tử hoặc lai phân tử.
Các loại vi rút u nhú ở người
Ở người, HPV được phân biệt, nó ảnh hưởng đến màng nhầy và da. Trong số lượng lớn papillomavirus, có những loài có nguy cơ gây ung thư thấp và cao. Nó đã được chứng minh rằng các đặc tính gây ung thư có liên quan đến khả năng tích hợp DNA vào bộ gen của tế bào người.
Virus được kích hoạt trong 10-20% trường hợp. Tùy thuộc vào loại của nó, điều này có thể dẫn đến các tổn thương lành tính hoặc ác tính. Một số HPV không gây ung thư. Chúng dẫn đến sự xuất hiện của mụn cóc và mụn cóc sinh dục. Phổ biến nhất là HPV 6 và 11.
Các tế bào sinh ung thư của HPV là những ung thư có nguy cơ cao phát triển các tổn thương ung thư, đặc biệt là trên cổ tử cung hoặc hậu môn. Về da, HPV 16 và 18 phổ biến hơn, cũng như HPV 5 và 8, có thể dẫn đến ung thư da. Dạng ung thư do HPV gây ra được biết đến nhiều nhất là ung thư cổ tử cung. Nhưng nam giới cũng có thể bị nhiễm vi-rút u nhú, trong trường hợp xấu nhất có thể gây ung thư dương vật hoặc hậu môn.
Thông thường phụ nữ phải đối mặt với HPV 16 - đây là một dạng ký sinh trùng bên trong cơ thể được quan sát thấy, tức là nằm ngoài nhiễm sắc thể tế bào (lành tính). HPV 18 được đặc trưng bởi nguy cơ phát triển ung thư cao - đầu tiên, các khối u lành tính được hình thành, sau một thời gian sẽ thoái hóa thành ung thư. Virion trong trường hợp này rất nhỏ (lên đến 30 nm).
Các loại nhiễm trùng HPV khác nhau dẫn đến:
- u cổ tử cung;
- ung thư xâm lấn hoặc tiền xâm lấn;
- mụn cóc sinh dục ở đường tiết niệu và bộ phận sinh dục.
Việc đưa mầm bệnh vào cơ thể không phải lúc nào cũng dẫn đến bệnh tật. Tất cả phụ thuộc vào các yếu tố gây bệnh: tăng hoạt động tình dục, thiếu vitamin, mang thai, hạ thân nhiệt, lạc nội mạc tử cung, hút thuốc, lạm dụng rượu, vv Cần lưu ý rằng nhiễm virus có thể xảy ra ngay cả ở một cơ thể có hệ miễn dịch tốt.
Đặc điểm của nhiễm trùng
Vi rút u nhú ở người rất dễ lây lan. Nó thường lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp, da với da hoặc màng nhầy với màng nhầy, với người bị bệnh. Trong nhiễm trùng sinh dục, điều này thường xảy ra nhất khi quan hệ tình dục qua đường âm đạo hoặc đường miệng. Một số lượng lớn bạn tình hoặc STIs khác (nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục) làm tăng nguy cơ. Cũng có thể lây truyền gián tiếp qua đồ vật, quần áo hoặc giường bị ô nhiễm, nhưng hiếm khi xảy ra.
Trong 7% trường hợp, sự lây truyền vi-rút từ mẹ sang con có thể xảy ra trong khi sinh khi bệnh đang hoạt động. Nguy cơ tăng lên 40% nếu bạn bị nhiễm HPV 16 hoặc 18.
Thâm nhập vào biểu mô, vi phạm tính toàn vẹn, nhiễm trùng papillomavirus thúc đẩy sự phát triển của lớp tế bào biểu mô dưới dạng mụn cóc hoặc mụn cơm. Đây là dạng bệnh dễ lây lan và lây lan nhanh chóng cho người khác. Theo nguyên tắc, mụn cóc và u bã đậu không gây di căn và thường biến mất một cách tự nhiên.
Các triệu chứng của HPV
Thời gian ủ bệnh kéo dài đến 9 tháng (trung bình 3 tháng). HPV có thể tồn tại trong cơ thể mà không có triệu chứng rõ ràng. Vi rút có thể không bị phát hiện trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Ngay cả ở giai đoạn này, nó cũng có thể lây lan.
Mụn cóc trên da thường xuất hiện thành từng đám và tăng lên khi gãi. Hai dạng u nhú phổ biến nhất có màu xám, cứng, nổi lên với bề mặt bị vỡ (mụn cơm thông thường) hoặc phẳng và hơi đỏ (mụn cơm phẳng). Mụn cóc có gai mọc ở lòng bàn chân hoặc gót chân, mọc hướng vào trong và do đó thường gây đau đớn.
Các tác nhân gây mụn cóc sinh dục xảy ra trên các bộ phận ẩm ướt và ấm áp của cơ thể, do đó chúng khu trú ở các nếp gấp và trên màng nhầy. Chúng có thể gây ra các triệu chứng như ngứa hoặc rát. Thời kỳ ủ bệnh, tức là khoảng thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của bệnh sùi mào gà từ 3 tuần đến 8 tháng.
Có một số dạng mụn cóc sinh dục do các mầm bệnh khác nhau gây ra:
- Mụn cóc sinh dục. Các nốt sần màu nhạt hoặc hơi đỏ thường đứng thành từng đám và xuất hiện trên môi âm hộ, âm đạo, dương vật, niệu đạo, ống hậu môn và trực tràng. Chúng rất dễ lây lan.
- Mụn cóc phẳng. Chúng xuất hiện dưới dạng các nút dẹt và được tìm thấy chủ yếu trên cơ quan sinh dục nữ. Chúng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư.
- Mụn cóc khổng lồ (khối u Buschke-Levenshtein). Chúng phát triển thành hình cực lớn, phá hủy các mô xung quanh. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng có thể thoái hóa và dẫn đến ung thư biểu mô tế bào vảy.
Nhiễm trùng màng nhầy ở đường hô hấp trên cũng có thể xảy ra. Kết mạc của mắt có thể bị ảnh hưởng, dẫn đến mọc các cuống màu hồng. Khó phát hiện ra quá trình không có triệu chứng mà bác sĩ chỉ có thể nhìn thấy khi có sự trợ giúp của các chất hỗ trợ, chẳng hạn như axit axetic (chất gây đổi màu mụn cóc) hoặc kính hiển vi.
Ngoài ra, vi rút cũng có thể cư trú trong tế bào mà không có bất kỳ thay đổi mô nào. Sau đó, họ nói về một bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn, tức là sự hiện diện của mầm bệnh nhưng không có triệu chứng. Sau khi nhiễm trùng, giai đoạn này có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng.
Những hậu quả có thể xảy ra
Khi bị nhiễm, vi rút xâm nhập vào tế bào của mô liên kết của da và màng nhầy, định cư trong nhân của cấu trúc tế bào và nhân lên ở đó. Thông thường, những trường hợp nhiễm HPV như vậy sẽ không được chú ý và tự lành mà không để lại hậu quả, vì hệ thống miễn dịch chống lại mầm bệnh thành công.
Tuy nhiên, một số loại HPV tạo ra những thay đổi trên da, tức là tăng trưởng. Các dạng có thể xảy ra bao gồm mụn cóc sinh dục hoặc mụn cóc và u nhú, có thể ảnh hưởng, chẳng hạn như mặt, cánh tay hoặc chân.
Các thay đổi mô gây ra hầu hết là lành tính, nhưng cũng có thể thoái hóa và dẫn đến ung thư. Ví dụ, ung thư có thể xảy ra hàng chục năm sau khi nhiễm HPV. Ung thư cơ quan sinh dục ngoài của phụ nữ (ung thư âm hộ và âm đạo), ung thư hậu môn, ung thư dương vật và ung thư miệng và họng (khối u ở đầu và cổ).
Thiết lập chẩn đoán
Một xét nghiệm để tìm nhiễm trùng HPV được thực hiện ở phụ nữ như một phần của các cuộc thăm khám phòng ngừa với bác sĩ phụ khoa. Khi khám phụ khoa, một miếng gạc được lấy từ niêm mạc cổ tử cung, đây được gọi là xét nghiệm Papanicolaou (xét nghiệm tế bào học). Vật liệu kết quả được kiểm tra các thay đổi của mô để xác định tình trạng tiền ung thư.
Ngoài ra, một xét nghiệm HPV có thể được thực hiện, trong đó vật liệu tế bào từ một miếng gạc niêm mạc hoặc mẫu mô được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm một số loại vi rút nhất định. Tuy nhiên, điều này chỉ cho phép chứng minh tình trạng nhiễm trùng của khu vực bị ảnh hưởng, nhưng không đưa ra bất kỳ tuyên bố nào về việc liệu các thay đổi mô có xảy ra hay không. Do đó, xét nghiệm HPV có ý nghĩa, đặc biệt là khi kết hợp với xét nghiệm Pap, và có thể giúp phát hiện các tiền chất ung thư ở giai đoạn đầu.
Nếu kết quả xét nghiệm dương tính, đây vẫn chưa phải là nguyên nhân đáng lo ngại, vì không phải lúc nào nhiễm trùng cũng dẫn đến ung thư. Nên kiểm tra thường xuyên để phát hiện những thay đổi của mô ở giai đoạn đầu. Ngược lại, kết quả xét nghiệm âm tính không cho phép chúng tôi khẳng định liệu có bị nhiễm trùng trong quá khứ mà cơ thể đã chiến đấu thành công hay không.
Đối với nam giới, không có cuộc kiểm tra dự phòng mà xét nghiệm sẽ được thực hiện thường xuyên. Nếu có một loại ung thư tương ứng, việc kiểm tra khối u có thể xác định liệu nhiễm HPV có phải là gốc của ung thư hay không.
Các kỹ thuật DNA chuyên biệt cũng được sử dụng trong chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như PCR thời gian thực. Sùi mào gà do HPV týp 6 và 11 gây ra dễ dàng phát hiện khi khám phụ khoa.
Cách chữa bệnh u nhú ở người
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh không cần điều trị vì nó tự khỏi và sau đó không còn phát hiện được vi rút. Tuy nhiên, nếu không đúng như vậy, nhiễm trùng có thể kéo dài hơn và tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Cho đến nay, không có phương pháp tác động toàn thân nào đối với loại virus này, do đó có thể tiêu diệt hoàn toàn nó. Tuy nhiên, điều trị mụn cóc kết quả làm giảm số lượng vi rút, vì vậy trong nhiều trường hợp, hệ thống miễn dịch có thể chống lại các vi rút khác và do đó loại bỏ chúng. Trong một số trường hợp, mầm bệnh tồn tại và có thể gây ra các triệu chứng lặp đi lặp lại.
Các chiến thuật điều trị phụ thuộc vào loại HPV và hình ảnh liên quan của bệnh:
- Mụn cóc và mụn cóc sinh dục có thể được điều trị bằng các công thức axit salicylic tại chỗ.
- Phương pháp áp lạnh cũng là một phương pháp thường được áp dụng đối với virus HPV. Trong trường hợp này, mụn cơm được đốt bằng nitơ lỏng.
- Laser hoặc đốt điện là những phương pháp có thể áp dụng như nhau.
Vì tần suất tái phát khá cao, nên thường xuyên tự kiểm tra và sử dụng bao cao su thậm chí vài tháng sau khi các tổn thương biến mất, để không lây nhiễm cho bạn tình.
Đối với các bệnh ung thư do virus HPV, việc điều trị khó khăn hơn rất nhiều. Trong ung thư cổ tử cung, thường nên cắt bỏ tử cung, tương ứng là phần trên của âm đạo và buồng trứng. Điều này có thể được bổ sung bằng xạ trị để loại trừ khả năng tái phát. Các bệnh ung thư khác do HPV gây ra thường được điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu, chẳng hạn như xạ trị hoặc hóa trị.
Cần nhớ rằng phẫu thuật không phải là giải pháp chủ yếu mà chỉ giải quyết vấn đề thẩm mỹ, vì sau khi loại bỏ, vi rút có thể ở lại các mô xung quanh và mụn cóc có thể xuất hiện trở lại.
Phòng chống nhiễm trùng
Có hai loại vắc xin: HPV 16 và 18 lưỡng giá và HPV 6, 11, 16 và 18. Nên tiêm vắc xin cho tất cả các cô gái trẻ từ 14 tuổi trở lên.
Tiêm phòng không bảo vệ khỏi tất cả các loại HPV. Vì vậy, tất cả phụ nữ trong độ tuổi từ 25 đến 65, ngay cả khi họ đã được chủng ngừa, đều được khuyên nên kiểm tra phết tế bào thường xuyên.
Việc phát hiện kịp thời và loại bỏ hoàn toàn các nốt sùi mào gà giúp giảm nguy cơ mắc bệnh. Hiệu quả của việc sử dụng bao cao su để ngăn ngừa lây truyền nhiễm trùng có thể làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển tình trạng này. Phương pháp hứa hẹn nhất để phòng ngừa và điều trị giai đoạn đầu của bệnh do nhiễm trùng này là một loại vắc-xin đa giá đặc hiệu.